鐵嶺市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科引進(jìn)的PHILIPS Brilliance 64排多層螺旋CT，是目前世界上最先進(jìn)、最高端的高速無創(chuàng)采集圖像設(shè)備，也是我市唯一一臺，具有掃描速度快、圖像清晰度高、低輻射和信息量大、應(yīng)用領(lǐng)域廣泛等優(yōu)勢。球管旋轉(zhuǎn)一圈可同時采集64幅圖像?？蛇M(jìn)行高速、低X線劑量、大范圍掃描，在獲得高質(zhì)量圖像的同時可利用其先進(jìn)的圖像后處理軟件，重建出清晰的逼真的近似于解剖的三維圖像。圖像分辯能力比以往CT提高近40倍，可以分辨直徑約0.5mm的病變。掃描時間與16排CT相比縮短4倍，患者輻射劑量減少50％以上，能夠在1秒之內(nèi)完成單臟器的高分辨率檢查，5秒即可完成一個12cm范圍的心臟高分辨率掃描，10分鐘以內(nèi)完成身高1.75米患者全身從頭到足的高分辨率亞毫米采集。
臨床應(yīng)用：
PHILIP brilliance 64排螺旋CT在心、腦血管系統(tǒng)以及全身其它部位的血管和臟器無創(chuàng)成像方面極具優(yōu)勢?？砷_展以下項(xiàng)目：
一、各部位常規(guī)CT平掃檢查。圖像清晰，質(zhì)量明顯高于其他CT機(jī)，使微小病變的顯示成為可能。
二、各器官不同時相的增強(qiáng)掃描。有利于早期肝癌、胰腺癌、肺癌、腎癌等的檢查。
三、CT血管造影。可檢測血管狹窄、動脈瘤等病變。此方法檢查時間短，無痛苦，價格相對低廉；同時可觀察血管壁及周圍組織結(jié)構(gòu)，尤其適合下肢大范圍血管造影、冠狀動脈造影，可用于冠心病的篩查 及冠狀動脈支架、搭橋術(shù)前計(jì)劃和術(shù)后隨訪。
四、各臟器的多平面重組圖像、三維重建圖像。任意方向的二維斷面圖像可更好地顯示正常結(jié)構(gòu)及病變的完整性，三維重建圖像對病變的診斷及治療方案的設(shè)計(jì)價值極大。
五、各組織器官的灌注檢查。
六、CT仿真內(nèi)窺鏡。用于氣管、支氣管等空腹臟器疾病的檢查。
七、高級肺結(jié)節(jié)分析軟件，可進(jìn)行肺內(nèi)小結(jié)節(jié)成份分析，極大提高了肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷水平。
CT檢查須知：
1、腹部CT檢查前，禁食４小時，最好前一天晚上起空腹。
2、一周內(nèi)不服含金屬的藥物，不作胃腸鋇劑檢查。若已作鋇劑檢查者，須待鋇劑排空后才能檢查；若需作急診，應(yīng)在給予清潔灌腸或口服緩瀉劑使鋇劑排空后，再行CT檢查，以免影響圖象質(zhì)量。
3、檢查前務(wù)必除去檢查部位的高密度或金屬物品。例如：頭顱、五官檢查中的發(fā)夾、耳環(huán)，胸部檢查中的項(xiàng)鏈、領(lǐng)帶夾、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品，腹部檢查中的皮帶、手機(jī)、鑰匙等，請妥善保管好貴重物品。
4、需作增強(qiáng)掃描的病人，需提前預(yù)約，嚴(yán)格把握相關(guān)禁忌癥（另附）。
5、在胸、腹部檢查過程中屏氣非常重要，有利于提高圖象質(zhì)量，提高效率。一般采用平靜均勻呼吸時屏氣。
6、病人請攜帶有關(guān)的病史和資料，如超聲檢查、化驗(yàn)、放射性核素、Ｘ光、MRI及已作過CT檢查等各種檢查資料和圖片，以供參考。
7、請病人家屬陪同前來作檢查，危重病人需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。
8、檢查過程中病人請盡量配合醫(yī)生檢查，避免運(yùn)動，以提高圖象質(zhì)量。
9、請妥善保管您的CT片，以便下次復(fù)查時觀察對比。
10、孕期婦女嚴(yán)禁進(jìn)入CT檢查區(qū)域
CT增強(qiáng)的禁忌癥及高危因素：
禁忌癥：對碘對比劑過敏、海類食物過敏、甲亢活動期、嚴(yán)重心、腎功能不全患者禁用。
高危因素：
1、年齡超過70歲以上。
2、過敏體質(zhì)，如濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、哮喘、花粉過敏等。
3、甲亢平穩(wěn)期，甲狀腺腫、嗜鉻細(xì)胞瘤、重癥肌無力、多發(fā)骨髓瘤、鐮狀細(xì)胞性貧血。
4、心血管疾病，如近期心梗、長期心律不齊、嚴(yán)重高血壓、心絞痛發(fā)作期、充血性心力衰竭等。
5、體弱、脫水,嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂及貧血。
6、嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病GFR<60ML/min/1.73m，尤其是繼發(fā)于糖尿病腎病患者。
7、嚴(yán)重糖尿病。
8、嚴(yán)重肺部疾病，如呼吸功能不全、肺動脈高壓等。
9、腦損傷，如新近腦血管損傷、驚厥、顱腦損傷等。
10、過度焦慮者、合并使用腎毒性藥物患者、72小時內(nèi)重復(fù)使用對比劑者。
增強(qiáng)注意事項(xiàng)：
1、禁食4-6小時。高血壓患者血壓應(yīng)盡量控制在150mmHg以下。
2、糖尿病服用二甲雙胍類藥物的患者，應(yīng)停藥48小時后，行CT增強(qiáng)檢查。
3、輕中度腎功能不全者，可選用等滲對比劑。
4、分泌兒茶酚胺的腫瘤或者懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤患者的處理，建議在靜脈注射含碘對比劑前，在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下口服α及β腎上腺受體阻滯劑。
5、非急診危重患者懷疑有腎臟疾病，應(yīng)當(dāng)先檢查血清肌酐（腎功）。
6、避免短時間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對比劑，建議2次使用碘對比劑間隔時間≧3-5天，如果確有病情需要，需立即檢查者，需間隔24小時以上再次使用。
7、行胃腸透視檢查的患者，需間隔7天以上再行腹部CT平掃或增強(qiáng)檢查。
8、安裝心臟起搏器的患者不能做心臟冠狀動脈CT增強(qiáng)檢查。
以下病人慎用對比劑：
1、肺動脈高壓。
2、支氣管哮喘。
3、心力衰竭。
