頭暈、頭迷是一種常見的臨床發病癥狀，引起頭暈頭迷的原因很多，其中有不少病人是由于鎖骨下動脈狹窄引起的，但這部分病人往往容易被忽視。近日，神經外科一病房成功收治一例因鎖骨下動脈狹窄所致的頭暈、頭迷病人，其反復藥物治療不愈，給予支架植入術后癥狀很快緩解，受到了患者及家屬的高度稱贊。

64歲的邢大娘三年前出現頭暈、頭迷癥狀，反復用藥治療不愈，且近1個月逐漸加重，在病友的推薦下，慕名來到我院。查體發現，老人左手無力，左側脈搏明顯較右側弱，測血壓左側110/60mmHg，右側140/90mmHg，頸部血管超聲檢查結果示：左側鎖骨下動脈重度狹窄，后行CTA檢查結果示：左側鎖骨下動脈起始部重度狹窄。11月15日，在完善各種術前準備后，患者在局麻下行左側鎖骨下動脈狹窄支架成形術，術前DSA（圖1），術中球囊擴張6×30（圖2），支架9×30置入（圖3），釋放后造影（圖4），狹窄解除，手術順利完成，術后患者頭暈馬上緩解，雙側上肢血壓均為140/90mmHg，老人及家屬特別滿意，千恩萬謝出院。

鎖骨下動脈狹窄，一般會造成患側上肢血液供應不足，嚴重者會導致鎖骨下動脈竊血綜合癥。大部分患者表現為患側上肢無力、沉重感、疼痛、發涼、麻木，上述癥狀在活動后明顯加重。鎖骨下動脈竊血時會出現頭暈或眩暈、視力障礙、暈厥等腦干和小腦的供血不足癥狀，在60歲以上人群中，鎖骨下動脈狹窄或者閉塞的發病率為13.1%。診斷鎖骨下動脈狹窄或閉塞主要依據臨床癥狀和影像學檢查。血管內支架植入術是近年發展起來的新興技術，已成為治療動脈閉塞性疾病的主要手段，單純鎖骨下動脈狹窄的手術成功率在95%以上，并發癥在0~10%。自我院成立了急性缺血性腦卒中規范化治療項目組以來，現已完成缺血性腦血管病血管內治療手術100余例，多次成功完成急診支架取栓術、椎動脈支架植入術、頸動脈支架植入術、鎖骨下動脈狹窄支架植入術等等，均取得良好效果。

神經外科一病房 趙德強