2024年11月22日凌晨1點，一位已經血液透析17年的尿毒癥患者突發心絞痛收入腎內科住院治療。該患4年前曾因反復胸痛，診斷為冠心病，于中國醫大行經皮冠狀動脈介入治療（簡稱PCI）。入院后患者仍反復前胸后背疼痛，血壓開始下降，從134/88mmHg下降至最低79/53mmHg，心電圖V4-V6導聯ST段壓低0.1mv，心鈉素上升，心肌酶升高，給予擴冠、調脂、抗血小板、管理血壓、吸氧、對癥治療。患者胸痛不見緩解，仍然頻繁發作，如果不做PCI 生命危在旦夕。腎內科李華兵主任立即請心內科國楊副主任會診，共同研究圍手術期方案，術前充分評估，提前一天充分透析做好準備工作。于2024.11.27早8:30進入手術室，術中發現患者冠脈LAD95%狹窄，全程彌漫鈣化，RCA75%狹窄，LCA動脈硬化。于LAD病變處推送藥物球囊，擴張8次，血管狹窄解除，血流恢復正常。術后給予抗栓、調脂、擴血管、對癥治療，保證圍手術期安全。術后患者胸痛立即減輕，生命體征平穩。
鐵嶺地區血液透析患者，一旦出現不穩定心絞痛或心梗，之前均需要轉上級醫院搶救。很多患者因為各種原因，不能去上級醫院。或者在轉往上級醫院過程中，錯失最佳治療時機，失去了寶貴的生命。此項技術的開展將為血液透析心絞痛患者開啟一道通往守護者圣殿的傳送門！生命的奇跡在不經意間綻放，心跳的復蘇是希望的序曲！讓我們共同為血液透析心絞痛患者筑起一道生命之墻！
供稿：腎內科 郭銀
編審：宣傳科
